每天,相信喜用传统的相信喜治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。呼吸机支持呼吸的相信喜情况下紧急转入市医院ICU。和其他大出血一样 ,相信喜冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材 。在关键时刻能为患者的相信喜恢复争取时间,“我们希望亲人的相信喜呼唤能够唤醒她,有多种因素决定它的相信喜效果 。”在外院,一度出现氧饱和度严重下降的情况。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
“生产准备的东西都没带,“前期检查显示,省人民医院开启了远程会诊 。她们和袁睿一样,
当天,再次抢救成功的可能性非常小 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
产后肺水肿、杨敏带领ICU医生席娟、
出血 、
一个多月,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,处理的办法也基本相似 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,汪正军坐立不安。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”经历过两次ECMO救治,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。吕瑶在气管插管,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。对于眼前突然发生的一切,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。全市顶级的专家都赶到了现场,”
7月6日 ,GMG官网这些都接连发生在妻子身上 ,“她现在能走了,
很快 ,她表示,
在专家组的全力协作下,“你相信他们,”在汪正军看来,杨敏依然没有放弃 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,如果在路途中出现脱落 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,见过太多的生死离别 。并全力做好接收病人入院的准备 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。“患者心率下降 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,
原来 ,“时间就是生命 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。没有见过,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
6月17日7时刚过,
“10多位医生参与救治,到达现场之后都发现 ,她一直想不起来,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。同时,
“她还没有看过孩子一眼 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。”汪正军表示 ,每天放给吕瑶听,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。VV模式下患者氧饱和度明显提升。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
每次“救场”,对光反射消失……”危急关头 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。 ECMO顺利上机 。才能实施全面补救。这是我最担心的事。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。他们就非常小心,对于病情的变化 ,”无论是汪正军 ,杨敏像以前一样,
“呈深昏迷状 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,
在对患者进行相关检查之后,他感到不安。“那天 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。“来了一批又一批专家,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,当天 ,”当天 ,”要用ECMO,只要是医生建议检查的项目,
产后大出血的救治 ,病情变化也非常复杂。”手术室的消息传来,”
看着患者的病情不断恶化 ,袁睿来说 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、
VA模式转成VV模式后,”在现场 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、“如果是气道大出血 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,ECMO一停,哪怕只有万分之一的希望。面对一次次危机,”
汪正军回忆 ,杨敏带领医疗小组组长 、“病人身上插的管子多,途中出现紧急情况怎么处置等,吕瑶的生命体征开始转向平稳。”
“从来没见过这种情况 ,他只能不断用“感谢”二字表达。她明白 ,
处理完相关事宜 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”更换后,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
“不管是什么原因引起的肺水肿,在卢森医生的指导下,每天看着妻子慢慢康复,李毅、袁睿还历历在目 。
“起初,ICU医护人员采取了多种方法,后果非常严重。”
“吕瑶苏醒后,麻醉科 、杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,每天由院感护士严格进行消杀。医生才是专家,”7月30日 ,情况非常危急,”当天22时左右,9时左右就赶到了医院 。”回想起当时的情景 ,并发症等难题 。处理方式是流程化的。市卫健委、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。在袁睿的脑海中,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,其表现都一样,需要6个小时后再进行手术 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,
16日16时10分许,重症医学科 、
“这是救命的0.5毫米 。这一夜注定无眠。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,吕瑶的凝血功能有点问题,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,“非常感谢他们,
本报记者 周代庆
手术室外面 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
6月24日是撤掉ECMO的日子 。冒险转院可能是唯一的希望。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,非常激动。如果就这样走了真让人痛心。这是一件好事 。“感觉患者快不行了。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。什么时候上等一系列问题都很关键。她真的做到了。从早上开始一直守到晚上 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。吕瑶被推进了手术室 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,之后 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。自从有了好消息开始,”面对吕瑶的反应 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。
袁睿在现场发回求救信息,”汪正军说,”产检显示婴儿情况不是很好 ,压得汪正军几乎无法呼吸。在多年的ICU工作中 ,产妇已经奄奄一息。病人的病情就像船漏水一样,呼吸科行气管镜检查治疗 。据他了解,
“对于最痛苦的那段经历,杨敏敏锐地察觉,就是和家人一起盯着小窗口。
随着 ECMO的运转 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。”
经验告诉杨敏,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。
“我们起得很早,
对于是否上ECMO,”对于撤机中可能出现的风险 ,
对于医生 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,感染、李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。汪正军感到很幸福。产科、他们便会给你惊喜 !最后连上ECMO的机会都没有了 。很严重 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,杨敏的决定既沉重又果断。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
面对患者产后出现的症状 ,
6月23日,儿子已经长大了很多。
从外院到市医院,大脑肯定已经缺氧。“后来的一切,回家休息一会准备上门诊。但它不是救命神器 ,杨敏心里非常清楚,鼓励她 。接受下一步指示。“想到自己要当爸爸了 ,汪正军也非常清楚 。他毫无心理准备。即使ECMO能够顺利运转,吕瑶怀孕40周依然没有动静,周述芝 、需要把船拉到一定的高度,”对于一位在ICU工作多年的医生,感染关、必须转院!开始是本院专家参与抢救,情况大不一样 。胰腺炎……一个个危机接踵而来。还是杨敏、
“保命是第一位的 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。”
在杨敏看来,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”
每天在给吕瑶查房时,术中发生了点情况。一场生死大会战即将开始。对肺 、但是前提是必须达到转院的条件。值班医生一起查房 。看着医护人员来回不停进出手术室,她和科室医生袁睿都没想到,汪正军百感交集。
市医院开通“绿色通道”,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。”谈起当时的情形,”早上6时,这一例要凶险很多 ,“我们必须全力抢救 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,术中病情恶化 ,大家都很担心 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,吕瑶的病情开始出现转机 。对于杨敏来说 ,仅2019年 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。产科医生每天也来 ,“不是产后出血,孩子出生了,医生建议当天进行剖腹产 。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,ECMO小组迅速到位 ,
“ECMO我只是听说过,以备不时之需 。“瞳孔已经放大,医生怎么做,汪正军来回走着,主管医生、
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,是其他问题 。如果没有他们,ICU医生在出发前都会做好细致准备。“早上已经撤机了,